护理虚拟仿真系统-鼻饲仿真

一、操作目的

借用护理虚拟仿真系统学习鼻饲基础救护：不能进口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

二、操作准备

1. 洗手、戴口罩；

2. 准备物品：治疗盘，治疗碗（内有纱布2块，胃管，止血钳，压舌板，以无菌敷布包裹），弯盘，50ml注射器，石蜡油，松懈油，无菌棉签缸及棉签，无菌镊子缸及镊子，生理盐水，胶布，橡皮圈，治疗巾，听诊器，手电筒，输液架，鼻饲桶及液体（38-40℃），水杯内盛温水；

3. 备齐用物携至病员床旁查对，说明目的，取得合作；

4. 准备2条胶布贴于治疗盘上。

三、操作步骤

1. 备好用物，携至床旁。

2. 准备好病员：神智清醒者做好解释，已取合作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布：二条6cm，一条1cm。

3. 左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45-55cm（耳垂——鼻尖——剑突），婴幼儿14-18cm，用1cm胶布作好标记，润滑胃管。

4. 左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（14-16cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入45-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重播。

5. 昏迷病员，因误咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。

6. 验证胃管是否在胃内。

1）将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。

2）用注射器抽吸胃液。

3）用注射器注入10ml空气，用听诊器在胃部听气过水声。

7. 用胶布固定胃管与鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水——注入流质或药物——后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气进入。

8. 将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定于病员枕旁。

9. 整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。

10. 拔管时，一手将管口折叠夹紧。

四、注意事项

1.注意预防鼻饲引起的腹泻：

①患者对鼻饲要有一段适应的过程，开始时膳食宜少量，清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5-6次。

②灌注的饮料过冷、过热、均可引起腹泻或肠胃反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。

③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配置。

④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。

2.胃管保留时间：一般7-10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。

3.注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

4.拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入器官。

五、医患沟通

护理虚拟仿真系统设立多个功能模块：医患沟通模块学习十分重要。

鼻饲饮食应该注意以下几种情况：

1. 选择容易消化的、富含高热量的流质饮食，尽量避免刺激性的；

2. 食物颗粒不用太大，以免引起鼻饲管堵塞，并且每次鼻饲后应该用清水冲洗；

3. 一定要固定好鼻饲管，以免引起脱落；

4. 如果需要长期鼻饲的话，鼻饲管是需要定期更换的。

六、视频教学

护理虚拟仿真系统场景中对部分流程操作会设置实操教学视频，供师生更好教导学习。

七、护理虚拟仿真系统功能模块介绍：

1.  器械学习（鼻饲仿真）

护理虚拟仿真系统功能一：器械学习模块。提供科目仿真标准器械库，器械包含720度全视角认知、设备使用、储存、养护说明等。

2. 自主学习（鼻饲仿真）

护理虚拟仿真系统功能二：自主学习模块。复习并熟练鼻饲救护的理论知识点，通过学习操作目的、操作准备、操作步骤、注意事项、医患沟通等，使学员对理论学习内容有整体把握。

3.  自主仿真（鼻饲仿真）

护理虚拟仿真系统功能三：自主仿真模块。采用虚拟现实技术逼真呈现实验室实训的场景、设备、用品工具等。在自主仿真训练模式下虚拟仿真操作附带流程引导提示，帮助学员对救护的认知。流程还可随意切换，学员可根据自己熟练度进行有目的学习。

4. 标准仿真（鼻饲仿真）

护理虚拟仿真系统功能四：标准仿真模块。该模块学员需按照标准化操作规程进行全步骤仿真训练，不得跳过任意步骤，锻炼学员的标准化操作。

5. 仿真测评（鼻饲仿真）

护理虚拟仿真系统功能五：仿真测评模块。在仿真测评模式下，每个操作步骤都会有对应知识点和注意事项的考核题目，学员在完成仿真测评的同时完成考评。让老师知道学员的执业技能水平，解决技能鉴定问题。

护理虚拟仿真系统——鼻饲仿真是河南兰幻软件技术有限公司研发的一项护理仿真系统，除此之外，还研发了相关一系类的多种医护仿真场景，并对场景作相应学习训练，适合一些医学院院校教师生门学习。

河南兰幻研究团队专研虚拟仿真多年，每一位研发人员都能够全面了解用户需求，为用户量身定制专属虚拟仿真软件，您身边的专业虚拟仿真专家。